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    護理心理案例分析ppt

    這是護理心理案例分析ppt,包括了危機事件后創傷病人的心理特點與心理護理,兒童病人的心理特點與心理護理,遭遇危機事件的死胎孕產婦心理分析與護理等內容,歡迎點擊下載。

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    目錄 * 1.危機事件后創傷病人的心理特點與心理護理; *2.兒童病人的心理特點與心理護理; *3.遭遇危機事件的死胎孕產婦心理分析與護理 2008年5月12日,在汶川地震發生數小時之內,一位六旬老人在失去14歲的兒子后表現出情緒麻木,沉默無語。因老來得子,老人對自己的小兒子呵護倍加,視如珍寶。地震后第1周后,老人仍存在焦慮情緒和茫然之后的恐懼,對于喪失兒子這一沉痛打擊,存在沉重的愧疚感與悲傷、哀悼反應,經常放聲大哭:“我就那么一個兒子,兒子都死了,我活著還有什么用?”在避難救護所生活10天以后,焦慮反應、抑郁情緒更加嚴重,承受不了后整日胡言亂語時好時壞,還經常頭疼睡不著覺,每天一閉眼就會想到逝去的兒子和地震時房子垮塌的畫面。目睹兒子的遺物,就會感到異常痛苦,心情暴躁。 一、地震后該老人的心理特點 1、情緒休克 ①情緒休克是指病人在遭遇重大危機事件后產生的嚴重的應激反應,?杀憩F出人意料的鎮靜和冷漠。未做好完全的心理準備就痛失親人。 ②情緒休克是一種心理防御反應,也是一種超限抑制。  在一定程度上對個體具有保護作用,也可減少因焦慮、恐懼產生的過度心理反應。但病人的“安靜”行為,并不意味著沒有心理危機。 2、緊張與恐懼 3、內疚、悲傷與無助 4、焦慮與抑郁 5、創傷后應激障礙(延遲性心因性反應) 癥狀:持續警覺性增高;不由自主回想受打擊的經歷;反復出現有創傷性內容的噩夢;反復發生錯覺、幻覺;反復發生觸景生情的精神痛苦,如目睹死者遺物、舊地重游;周年日等情況下會感到異常痛苦和產生明顯生理反應,如心悸、出汗、面色蒼白等;入睡困難或睡眠不深;易激惹;集中注意困難;過分擔驚受怕等。 6、其他心理特點 二、心理護理措施 1、重建心理安全感 ① 護士的態度應鎮靜、平和、溫暖,處理問題時力求沉重果斷,技術操作時準確而熟練,給老人信賴感和安全感。 ②避免二次傷害 盡量不要談及老人逝去的兒子,嚴守專業倫理。 2、心理支持 護士可鼓勵老人表達感受并耐心傾聽,通過撫摸老人雙手、輕拍后背、擁抱、攙扶等給老人提供心理支持。 3、對癥心理護理與優化應對方式 老人處于被惡夢驚醒、反復回憶災難情景、情緒不穩定階段,此時應:   、 通過減少刺激、重新組織已感受到的信息、允許依賴、理想化并予以支持等,幫助老人重新整理對外界的認識,比如盡可能不要提及老人的兒子,在老人不停重復失去愛子的痛苦時,盡可能陪伴在老人身邊,給予安慰話語;   、 通過區分現實與幻想、改變當前的認知結構、區分自我和客觀原因、教育患者忽略與應激有關的信息等,以達到疏通和重新組織痛苦經歷;可以使用其他的東西轉移老人注意力,減緩老人的痛苦。   、 引導其認識到危機事件并非個人力量能改變的事實,鼓勵老人向前看,樂觀面對生活才是對死者的最好的告慰。 兒童病人的心理特點 新生兒期:新生兒已經具備了愉快與不愉快的情緒體驗,主要與生理需要是否滿足相關 嬰兒期: 6個月以前只要滿足其生理需要即可,一般比較平靜,較少哭鬧;6個月以后開始認生,對母親或撫育者有依戀心理,與陌生人接觸是持拒絕態度,對住院反應強烈,以分離性焦慮為主,表現出哭鬧不安。 幼兒期:表現為易激動,哭鬧,情緒不穩定。 兒童病人的心理特點 案例 某醫院兒科病房里某天收治了一位6歲的患有腎病綜合征的女患兒,該患兒從入院就診到進入病房,一直緊緊偎依著其母親,不允許其母親離開自己。當母親不得不離開時,該患兒便哭鬧不休,拒絕進食和睡覺,醫護人員對其進行檢查時有反抗行為,極不合作;純簞側朐簳r,有高度浮腫,治療一段時間后浮腫卻無明顯消退,后得知患兒經常偷吃榨菜 。治療一段時間后,由于激素作用,出現了向心性肥大的副作用,患兒產生自卑感,拒絕繼續服藥治療。 分析 Ⅰ.患兒由于生病住院而被迫與母親分離,與母親開始建立的信任過程被中斷,表現出一種焦慮與恐懼,哭鬧、拒食、避開和拒絕生人, Ⅱ.住院時間長,還可表現為抑郁、呆板、不活潑,表情淡漠,悶悶不樂等。 Ⅲ.幼兒和學齡前期兒童會產生行為退化,也會哭鬧想回家,害怕與父母分離,把住院理解為被父母拋棄 Ⅳ.各種治療及護理操作帶來的不良刺激 Ⅴ.患兒偷吃榨菜,拒絕繼續服藥 是她表現出來的攻擊行為和自尊心的保護,以及自我控制能力低下。 心理護理措施 1.建立良好的護患關系,消除患兒的恐懼心理和孤獨感, 幫助兒童宣泄不良情緒 2.耐心細致地做好解釋工作,用兒童可以理解的簡潔詞匯介紹病情。 3.消除患兒的戒備心理,并給予精神安慰和寄托。 4.尊重患兒,保護他們的自尊心,鼓勵他們參與照顧自己的日常生活。通過與他們做游戲、講故事、讀書、談一些他們感興趣的話題,與病兒建立友誼,成為他們的好朋友,使他們盡快適應醫院生活。在做治療操作之前,做好解釋,講明道理,爭取病兒的主動配合。 5.發揮家長在患兒康復過程中的重要作用,幫助家長充分了解患兒疾病的發展及預后,了解疾病的治療與護理措施,同時要求家長積極幫助患兒進行住院治療的心理準備,肯定地告訴患兒家長一定會來探視的時間和次數 遭遇危機事件的死胎孕產婦心理分析與護理 【分析】 死胎孕產婦是孕婦群體中的特殊個體,死胎孕婦的心理,有別于正常妊娠分娩的孕婦,她既要承受心理的打擊,還要面臨引產手術的痛苦,她不會像正常產婦一樣有痛苦過后的喜悅和幸福,也不會有痛苦過后的成就感和做母親的自豪感。其次,溫某的胎死屬于危機事件,非正常生理疾病所致,心理創傷可想而知。 【心理特點】 1.痛苦,悲哀和絕望。 胎死宮內,一旦確診,即會表現非常痛苦,腹中的胎兒與自己血脈相連,畢竟孕育了幾個月,已經建立了母子感情,她們很難接受這種現實,是一件恐怖,絕望的事情。并且馬上要面臨引產手術的痛苦,心理和身體雙重傷害,恐懼襲來。其次,想到突如其來的災難,想到胎兒被別人傷害的事實,恐懼與無助加劇。表現為情緒激動,有意回避或否認,甚至產生自殺念頭。 2.失落感和負罪感 由于胎死宮內,將要做母親的喜悅和孕育新生命的快樂戛然而止,情緒一落千丈,并且對給家人帶來的失望痛苦,以及因為自己的爭吵沒能保住孩子的生命感到愧疚和深深的負罪感。表現為不肯主動配合治療,甚至拒絕,逃避治療,易抑郁。 3.憤怒,仇視與復仇 因為死胎是他人所致,她會將痛苦轉化為仇恨,產生試圖為自己尚未出世的孩子報仇的憤怒心理。表現為煩躁,易怒,嚴重可產生毀物,傷人的異常行為。 4.焦慮和迷茫 等她已經接受這種事實后,擔憂的情緒會隨之出現,她們擔憂會不會影響再次懷孕,將來能不能生育,會不會面臨家庭破裂,對未來迷茫,對生活失去信心。 5.創傷后應激障礙 存在持續性的精神和心理障礙,嚴重性的焦慮性疾病,處于心理失衡狀態。表現為人際交往能力下降,創傷性體驗的反復重現,持續性回避和持續性焦慮警覺水平增高,不愿與外人接觸,仇視他人。 【心理護理措施】  產前的心理護理  對于胎死宮內的孕婦,引產前的心理護理至關重要,直接影響到生產過程的產力、產程,對預防滯產和產后出血具有積極的作用。 1、產前的心理護理重點在于調動她們的潛力,調動其體內原始的積極因素,使她們能主動配合醫護人員的心理護理,增強其心理承受能力,護士應用安慰性語言疏導產婦,使她們從心理上比較容易和愿意接受這種現實。 2、消除恐懼感,盡快使其脫離事件現場,避免進一步傷害,條件允許情況下盡量由最親近的人照料。 3、產房的工作人員應認真負責,調節好產房的溫度、濕度,替她們準備好必要的物品、態度和藹、關心體貼產婦、語言要溫柔、避免帶有刺激、諷刺、挖苦味道的語言,動作要輕柔,避免粗暴的動作以減少她們的疼痛,適時的協助她們喝點紅糖水和熱飲料,從行為舉止上給患者安全感,使孕婦能感受到來自醫護人員的關愛,從而在心理上得到一點補償。 4、實施人工引產后,助產士應妥善處理排出物,避免對產婦造成不良的心理刺激。    產后的心理護理  死胎產婦比正常產婦更容易引起產后憂郁癥,憂郁不僅影響產婦的健康,而且影響著婚姻、家庭和社會,有必要對她們進行心理護理,給予相應的心理疏導,減少或避免精神刺激,幫助她們重新面對生活。 1、首先,創造一個良好的住院環境,獨自安排一個房間、安靜、舒適,避免別人的詢問來刺激她們,也避免她們看到別的產婦及新生兒更使她們傷心,讓她們遠離開別人做父母親時的喜悅、溫馨的氛圍,以松馳她們的心理壓力和失去孩子的失落感,并放置報刊、雜志或讓她們傾聽一些輕松的音樂,以轉移其注意力,指導其充分休息,避免勞累過度和長時間的心理負擔,應提供更多幫助適用放松療法,樹立正確的認識事物和處理問題的態度,提高心理素質。 2、同時運用溝通技巧,充分發揮社會支持系統的作用,可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧,指導家屬不要在產婦面前流露不良的情緒,增進夫妻、婆媳關系,促使家人尤其是丈夫經常關心、安撫產婦,讓產婦時刻感到家庭的溫暖,消除焦慮、抑郁情緒,對于有哭泣、緊張、焦慮的現象,鼓勵其宣泄情緒,排解心中苦悶,開導患者,促使其正確認識未來。 3.重建心理安全感,給予心理支持,使其感受到社會的溫暖,消除其恐懼及防備心理,鼓勵并制造其與人接觸交流。注意引導激發其自身組織功能和潛能,恢復其主體意識和價值感。 4、在產婦出院前,掌握產婦的機體、生理等恢復情況,并做好必要的健康教育工作,宣傳優生優育知識,以增強信心,告訴下次懷孕的最佳時機。懷孕并孕育新生命是一個女人一生中最重要的事情,是一個正常的生理過程,是家庭的需求,也是社會的需求。讓她懷著對新生命的憧憬樂觀活下去。

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